شرح الميد · التهاب الكبد B والهربس وHPV والمليساء

هدف الدرس

أن تميز الفيروسات الأربعة ومظاهرها، وتفسر الفرق بين علاج العدوى وعلاج آثارها، وبين اختفاء الآفة وزوال الممرض.

الفهرس

• التهاب الكبد B: الحاد والمزمن.
• الهربس: الكمون والنكس.
• HPV: الثآليل والأنماط المرتبطة بالسرطان.
• المليساء المعدية: انتقال جلدي متعدد الطرق.

لا تعني كلمة «فيروسية» أن العدوى الأربع تسير بالطريقة نفسها. بعضها يصيب عضوًا داخليًا، وبعضها يظهر على الجلد، كما تختلف فرص زوال العدوى ووسائل الوقاية منها.

التهاب الكبد B: الحاد والمزمن

يصيب فيروس HBV الكبد. ينتقل عبر التعرض لدم أو سوائل جنسية ملوثة، والأدوات الحادة المشتركة، ومن الأم إلى الطفل حول الولادة. لذلك تجمع الوقاية بين سلامة الأدوات والدم والوقاية الجنسية والتطعيم.

قد تمر العدوى الجديدة دون أعراض، وقد تظهر علامات مثل التعب والغثيان وألم البطن والبول الداكن واليرقان، أي اصفرار الجلد أو العينين. غياب اليرقان لا ينفي العدوى، كما أن وجوده لا يثبت HBV وحده؛ يلزم فحص مخبري.

تختلف الرعاية بينهما: تكون معالجة الحاد عادة داعمة، بينما قد تستلزم الحالة المزمنة مضادًا فيروسيًا ومتابعة لتقليل الأذى. لا تعني الإصابة المزمنة حدوث السرطان حتمًا. التطعيم وقاية، وليس علاجًا لعدوى قائمة.

الهربس: الكمون والنكس

يسبب HSV حويصلات أو قرحًا قد تكون مؤلمة ومتكررة، مع إمكان غياب الأعراض. يرتبط النوع الأول غالبًا بالفم، لكنه قد يصيب المنطقة التناسلية أيضًا؛ ويرتبط النوع الثاني أساسًا بالهربس التناسلي.

يبقى الفيروس كامنًا في خلايا عصبية، ثم قد ينشط مجددًا. لهذا التئام القرحة لا يعني استئصال الفيروس. تخفف مضادات الفيروسات شدة النوبات وتكرارها، ولا تحقق شفاءً استئصاليًا.

يمكن الانتقال بملامسة الجلد المصاب حتى دون آفات ظاهرة. تقلل وسائل الوقاية الخطر ولا تغطي كل الجلد. ويستحق ظهور أعراض أثناء الحمل تقييمًا طبيًا بسبب احتمال تعرض الوليد أثناء الولادة.

HPV: الثآليل والأنماط المرتبطة بالسرطان

فيروس الورم الحليمي البشري HPV مجموعة أنماط، وليس مرادفًا للثآليل. قد تكون العدوى صامتة وتزول، وقد تستمر بعض الأنماط. الأنماط المسببة للثآليل تختلف عن الأنماط المرتبطة بالسرطان؛ فلا تعد كل ثؤلول سرطانًا أو مرحلة تسبقه.

قد تكون الثآليل نتوءات منفردة أو متجمعة. علاجها يستهدف الآفات، ولا يثبت إزالة الفيروس. توجد فحوص HPV ضمن تحري عنق الرحم، لكن لا يوجد فحص عام يحدد «حالة HPV» لكل موضع في الجسم.

يساعد اللقاح والتحري المناسب في الوقاية من الأمراض المرتبطة بالفيروس. يحدد مقدم الرعاية الفحص والمتابعة وفق العمر والحالة والإرشادات المعتمدة، لا بمجرد ظهور نتوء جلدي.

المليساء المعدية: انتقال جلدي متعدد الطرق

المليساء عدوى فيروسية جلدية قد تظهر كحطاطات صغيرة لؤلؤية ذات انخفاض مركزي. قد تنتقل بالمخالطة أو الأدوات كالمناشف، وبالاتصال الجنسي؛ لذلك وجودها لا يثبت طريق انتقال جنسي، وهي شائعة لدى الأطفال أيضًا.

تتحسن عادة تلقائيًا لدى الأصحاء، لكن الآفات التناسلية تحتاج تقييمًا. تجنب حكها أو عصرها وإزالتها منزليًا، لأن ذلك قد ينشر العدوى أو يسبب التهابًا. تساعد نظافة اليدين وتغطية الآفات وعدم مشاركة المناشف في تقليل الانتقال.

الخلاصة

خلاصة الدرس: HBV يصيب الكبد وقد يصبح مزمنًا. الهربس قد يعاود النشاط بعد كمون. HPV يشمل أنماطًا مختلفة، فلا تساوي الثآليل السرطان. المليساء عدوى جلدية متعددة طرق الانتقال. التشخيص والوقاية والعلاج تختلف باختلاف الفيروس؛ ولا يكفي اختفاء العلامة للحكم على حالة العدوى.